盘点:偏头痛领域近期治疗方法及研究进展汇总

日期:2019-02-13编辑作者:服饰纺织

  由于新技术、新治疗方法和偏头痛早期治疗的新剂型已出现,因此美国头痛协会(AHS)的共识声明正在为使用这些用于成人偏头痛新型的预防性和急性治疗方法提供新的指导。AHS声明更新了之前的治疗建议,并描述了开始使用、继续、合并和切换治疗的适应证。本文近期最新偏头痛治疗的建议及研究进行了简要的概括。

  自从1962年美国食品和药物监管局(FDA)批准二甲麦角新碱以来,AHS 声明指出,降钙素基因相关肽(CGRP)抗体——erenumab,fremanezumab,galcanezumab和eptinezuma是第一种基于机制和疾病的偏头痛预防治疗方法。抗CGRP单克隆抗体对间歇性偏头痛和慢性偏头痛的预防治疗具有有效性、安全性和耐受性,且不需要剂量滴定。

  新的欧洲头痛联合会指南提出了使用抗CGRP单克隆抗体治疗间歇性偏头痛和慢性偏头痛的建议。该指南发现低等到高质量的证据支持eptinezumab, erenumab, fremanezumab, and galcanezumab用于间歇性偏头痛,并且有中等至高质量证据支持erenumab,fremanezumab和galcanezumab治疗慢性偏头痛。

  在最近的一项Meta分析中,头颈部肌肉注射A型肉毒毒素在减少慢性偏头痛发生率方面优于安慰剂。治疗3个月后,与安慰剂相比,肉毒杆菌毒素组偏头痛频率优于安慰剂组,且有显著性差异(P0.01)。肉毒杆菌毒素也可明显改善患者的生活质量。

  补充14种益生菌合剂可以改善慢性和间歇性偏头痛患者的偏头痛症状。在一项随机双盲对照研究中接受益生菌治疗的间歇性偏头痛患者,每周平均发作次数、严重程度和药物使用量明显减少。慢性偏头痛患者的平均发作次数、严重程度、发作持续时间和每天服用药物数量明显减少。

  在最近一项基于人群的研究中,在可能存在偏头痛的患者中,女性的症状比男性更严重,受头痛的影响更大。女性中偏头痛和可能偏头痛的患病率、每月头痛频率、头痛强度和头痛影响测试评分明显高于男性。研究结果表明,可能患有偏头痛的女性比男性更需要更深入的评估和治疗。

  乐观和悲观,已被证实与一些精神健康和大脑紊乱有关,也与偏头痛和偏头痛相关的残疾有关。在一项横断面研究中,患有偏头痛的人比对照组更不乐观和悲观,并且具有更高水平的焦虑和抑郁症状。悲观和焦虑是符合偏头痛标准的预测因子。乐观情绪与偏头痛相关残疾呈负相关。

  患有偏头痛的患者可以在不改变疼痛回避或耐力行为的情况下改善头痛频率和残疾。在最近的一项研究中,疼痛回避和耐力都与头痛强度或频率或间歇性和慢性偏头痛的诊断无关。患者治疗3~6个月后头痛频率、强度和疼痛相关的残疾显著改善,而回避和耐力并没有变化。

  一项Meta分析检查了偏头痛患者的颈部疼痛是一种症状还是相关的颈部肌肉骨骼损害的指标。20个测试程序中有4个程序区分了患者和对照组:颈椎运动范围、屈膝旋转、压力痛阈值和站立姿势的前头部姿势。其中3项试验证实偏头痛患者存在肌肉骨骼损伤。

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